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小小滴眼液 細(xì)節(jié)勿忽略

  • 作者:陳 瑞 徐丙發(fā)
  • 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-10-02 21:49

  眼用制劑用于診斷、預(yù)防、治療眼部疾病,正確合理使用有助于眼部疾患的早日康復(fù)。為安全有效應(yīng)用滴眼液,大家應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)。

   開(kāi)啟后使用期限有要求

  滴眼液在制備和使用過(guò)程中,可能出現(xiàn)微生物污染,為了藥物的安全和延長(zhǎng)使用有效期,傳統(tǒng)的滴眼液都加入了微量防腐劑來(lái)抑菌。但防腐劑抑菌能力不夠強(qiáng),抑菌譜不夠廣,對(duì)開(kāi)啟后可能進(jìn)入的大量細(xì)菌無(wú)足夠的抑制作用。因此,為防止被微生物污染產(chǎn)生不良后果,2005版藥典首次規(guī)定了“眼用制劑在開(kāi)啟后最多可使用4周?!绷硗猓承┨厥獾窝垡旱氖褂闷谙抻兄厥庖?,比如利福平滴眼劑配制后的使用期限為2周,吡諾克辛滴眼液開(kāi)啟后的使用期限為20天。

   激素類(lèi)和抗菌藥類(lèi)不易長(zhǎng)期使用

  長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)口服藥和滴眼藥,可致激素性青光眼和白內(nèi)障,特別是角膜滲透性較強(qiáng)的藥物,如地塞米松、倍他米松引發(fā)高眼壓的機(jī)會(huì)更大。抗菌藥類(lèi)滴眼液長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致耐藥性,使該藥療效降低甚至失效,還可能引起二重感染、角膜毒性、視神經(jīng)毒性等。一般抗菌藥眼藥水使用不超過(guò)2周,或者在炎癥完全控制后3天內(nèi)停藥。這兩類(lèi)藥不要想起來(lái)就用,忘了就不用,這種做法往往發(fā)揮不了應(yīng)有的療效,影響眼疾的治愈。

   部分滴眼液停藥時(shí)需逐步減量

  這類(lèi)藥物主要是糖皮質(zhì)激素類(lèi)滴眼劑,對(duì)于外眼炎癥采用激素類(lèi)滴眼劑,如醋酸可的松、地塞米松等能迅速控制炎癥。用藥初期可適當(dāng)增加點(diǎn)藥次數(shù),等病情好轉(zhuǎn)后,逐漸減少點(diǎn)藥次數(shù)。即使在炎癥消失后,也應(yīng)低劑量維持?jǐn)?shù)日或數(shù)周,以鞏固療效,防止“反跳現(xiàn)象”。

   不同種類(lèi)滴眼液合用有禁忌

  兩種以上的滴眼液聯(lián)合應(yīng)用時(shí)有可能發(fā)生相互作用,可使藥效減弱或出現(xiàn)不良反應(yīng),也可使藥效加強(qiáng)或不良反應(yīng)減輕。如喹諾酮類(lèi)滴眼劑不能與氯霉素、磺胺類(lèi)滴眼劑合用,否則會(huì)產(chǎn)生拮抗作用。若病情需要聯(lián)合應(yīng)用時(shí),必須遵循醫(yī)囑,避免藥效減弱或增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

   自我選用滴眼液時(shí)應(yīng)咨詢(xún)

  根據(jù)病因選擇正確的制劑對(duì)眼病的治療至關(guān)重要,因?yàn)橄嗨频难鄄堪Y狀可能病因迥異。如人們常說(shuō)的“紅眼病”,可能是由結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、急性虹膜睫狀體炎、急性閉角等多種病因引起,必須對(duì)因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合;又如結(jié)膜炎有細(xì)菌性、衣原體性、病毒性及變態(tài)反應(yīng)性等多種病因,如果因?yàn)檠装Y就選用抗菌藥,那么對(duì)病毒性和變態(tài)反應(yīng)性的結(jié)膜炎不僅無(wú)效,反而會(huì)延誤病情或加重病情,增加治療難度。因此,為保證用藥的安全有效,自我選用滴眼液時(shí)應(yīng)向臨床醫(yī)師或藥師咨詢(xún)。

   掌握正確的滴眼液使用方法

  ●用藥前先洗手,避免滴眼液瓶口接觸眼瞼及睫毛。雙眼都需要用藥者,應(yīng)按“先健后病、先輕后重”的順序。

  ●使用滴眼液時(shí),頭向后仰,眼向上望,或平臥,用棉簽或食指向下輕拉眼瞼,將眼液滴入下方結(jié)膜囊內(nèi),避免直接滴在角膜上。

  ●滴眼液每次1~2滴即可。因?yàn)槿说慕Y(jié)膜囊容積約為0.02毫升,一滴眼藥水約為0.04~0.05毫升,一次一滴即可達(dá)到治療目的,多了并不增加療效,反而浪費(fèi)。

  ●滴眼后輕閉眼睛1~2分鐘,并用手指壓迫眼內(nèi)角鼻淚管入口處,使藥液停留在眼內(nèi)時(shí)間延長(zhǎng),同時(shí)減少藥液流經(jīng)鼻淚管吸收進(jìn)入全身。

  ●若使用兩種或兩種以上滴眼液時(shí),兩者要間隔5分鐘以上,否則后一種藥物會(huì)將前一種藥物沖洗掉或兩者之間發(fā)生反應(yīng)而影響療效。若需同時(shí)使用滴眼液和眼藥膏,應(yīng)先用滴眼液,隔5分鐘再抹眼藥膏?! 。ㄗ髡邌挝唬喊不蔗t(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部)

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