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3月3日是全國愛耳日，冬春之交的這場新冠肺炎疫情,讓大眾對病毒有了新的認知。其實，病毒是介于生物與非生物之間的簡單生命形式，廣泛分布于自然界，可以引起多種疾病，具有流行廣泛、傳播途徑多、傳染性強、易發(fā)生并發(fā)癥、后遺癥嚴重、死亡率高等特點，此次新型冠狀病毒主要攻擊呼吸系統，引起嚴重肺部病變。那么病毒會導致耳科疾病嗎？會引起哪些耳科疾病呢？事實上，耳病與病毒感染密切相關，病毒感染可以導致外耳、中耳以及內耳、耳神經病變，引發(fā)耳病的主要癥狀，包括耳聾、眩暈、面癱、耳鳴、耳漏以及耳痛，有的還會引起嚴重的全身并發(fā)癥，需要引起重視。

病毒感染與耳聾

耳聾逐漸成為一個普遍的社會問題，與病毒感染有關的耳聾主要包括突聾及感染性聾。

突發(fā)性聾指突然發(fā)生的感音神經性聽力損失，通常在數分鐘、數小時或一天之內患者聽力下降至最低點，至少在相連的頻率聽力下降大于30dB，臨床并不少見，近年來發(fā)病年齡有向年輕偏移的趨勢。突聾的發(fā)生與病毒感染密切相關，臨床上觀察到，部分突聾患者約在發(fā)病1個月前有上呼吸道病毒樣感染的癥狀。其血清學檢查常示抗病毒抗體滴度增高，有直接證據表明某些病毒可引起突聾。

感染性聾亦稱傳染性聾，是指聽覺神經系統受細菌、病毒、立克次氏體、原蟲等病原微生物侵襲，結構與功能遭到損害所致的聽力下降，是防聾治聾的一個重要課題。引起致聾的病毒主要有以下幾種：風疹病毒，在西方國家，風疹為最常見的妊娠期致聾原因。此病防治關鍵在于預防孕期感染，若有病史，應加強圍產期檢查，及早發(fā)現畸形胎兒，以減少殘疾兒出生率。腮腺炎病毒，是兒童時期發(fā)病的后天性聾的重要原因，耳聾進展快，可在流行性腮腺炎發(fā)病之后的早期、中期或晚期出現。但亦有部分病例腮腺并無明顯腫大而聽力急劇下降。早期注射腮腺炎疫苗是最有效的預防方法，發(fā)病后治療難以收效。麻疹病毒，麻疹引起耳聾輕重可不一致，輕者表現為高頻聽力下降，重者可以全頻下降，嚴重影響語言交流。推行幼兒疫苗接種是最有效的預防方法。

病毒感染與眩暈

病毒感染可以損傷內耳前庭，出現眩暈癥狀，常見的疾病為梅尼埃病及前庭神經炎。

梅尼埃病也就是美尼爾綜合征，是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內耳病。目前認為病毒感染可能破壞內淋巴管和內淋巴囊，引起內耳積水從而出現眩暈癥狀。前庭神經炎又稱為流行性眩暈，現認為是由病毒感染所致的前庭神經疾病。以突發(fā)性單側前庭功能減退或前庭功能喪失為特征。臨床觀察到，約23％～100％的前庭神經炎病人發(fā)病前有上呼吸道前驅感染病史。病人血清中皰疹病毒抗體滴度增加、部分病人伴有皮膚帶狀皰疹。病毒感染學說為目前多數學者所接受。

病毒感染與面癱

病毒可以感染耳神經，包括聽神經、面神經，引發(fā)相應癥狀。貝爾（Bell）面癱是最常見的周圍性面癱，目前認為可能和單純皰疹病毒感染有關。另外有一種耳帶狀皰疹感染引起的面癱，命名為Hunt綜合征，也是面癱常見原因。

病毒感染與中耳炎、耳流膿

急性中耳炎是中耳粘膜的急性普通炎性疾病，多數由細菌的急性感染引起。其中由麻疹等病毒引起急性上呼吸道傳染病，一方面原發(fā)病的病原體可經咽鼓管侵襲中耳，迅速破壞中耳及其周圍組織，導致急性壞死性中耳炎，另一方面也可經該途徑發(fā)生繼發(fā)性細菌感染，尤其在小兒的全身及中耳局部的免疫功能較差，容易導致嚴重的急性中耳炎。另外一種常見的分泌性中耳炎，通過應用PCR等現代檢測技術發(fā)現，其中耳積液中可檢出如流感病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒、等病毒，因此，病毒也可能是分泌性中耳炎主要致病微生物。另外，病毒感染導致的外耳、中耳、內耳疾病也可以引起耳鳴、耳痛等癥狀。

疫情當前，除了做好常規(guī)的耳部保護措施、及時診治耳病外，我們還要提高對病毒引發(fā)耳病的認識，了解病毒對耳病的影響，及時診治病毒相關性耳病，保護聽力、減少嚴重耳源性并發(fā)癥發(fā)生。

新聞鏈接：

今年愛耳日的主題是“保護聽力，終生受益（Hearing for life: don’t let hearing loss limit you）”，在生命的每一個階段，良好的溝通交流與聽力健康是我們與彼此、與社會、與世界的連接；對于聽力損失的人，準確、及時地干預可以促進他們獲得教育、就業(yè)和社交的機會；在全球范圍內應通過衛(wèi)生系統提供早期干預措施，包括及時準確的驗配助聽器，及時前往醫(yī)院進行聽力檢查，并根據醫(yī)生的指導進行相關治療，避免由于聽力障礙而引起的語言障礙、學業(yè)、工作、生活等溝通障礙，以及增加其他一些心理疾病發(fā)生的幾率，如老年癡呆和抑郁。日常保護措施包括避免接觸噪聲：勿長時間待在高強度噪聲的環(huán)境中、減少耳機使用時長、盡量不要在吵鬧的場所使用耳機，在使用時遵守60-60原則；避免物理性傷害：如掏耳屎、游泳時進水、外傷等引發(fā)耳部疾?。环乐顾幬镄远@：避免服用一些耳毒性藥物。（文/北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師伊海金 葉京英）

(責任編輯：劉思慧)