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　　 “戴上眼鏡不方便，取下眼鏡看不見，想要手術復光明，又怕出現(xiàn)大風險”。這大概就是所有近視患者的普遍心理。作為眼科醫(yī)生，我也經(jīng)常會被患者或身邊的朋友問到以下這些問題。

　　 問：近視手術有好多種嗎？

　　 答：目前主要的屈光手術方式包括角膜手術、眼內(nèi)手術、鞏膜手術三類。其中角膜手術又包括準分子激光屈光性角膜磨削術（PRK）、準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）、半飛秒手術、全飛秒SMILE手術。角膜手術也是絕大多數(shù)人會選擇的手術。眼內(nèi)手術即人工晶體植入術，包括前房型和后房型，目前絕大部分皆為后房型（即ICL晶體植入術）。

　　 問：這些手術都有什么區(qū)別呢？

　　 答：準分子激光屈光性角膜磨削術（PRK）：原理為把角膜表面上皮去除，再用激光將預計要去除的角膜組織予以汽化。該手術設備及操作比較簡單，術后并發(fā)癥相對較少，但術中角膜切削致角膜神經(jīng)、基質(zhì)損傷，可引起角膜感覺減退，眼睛干澀不適，夜間眩光等并發(fā)癥。

　　 準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）：這種手術方法為先用刀做一個帶蒂的角膜瓣，掀開后用準分子激光在暴露的角膜基質(zhì)床上進行切削，切削完成再將瓣復位。與PRK相比，LASIK保留了角膜上皮層及前彈力層的完整性，因此更加符合角膜的解剖生理。可以避免或減少PRK術后的一些并發(fā)癥，如霧狀渾濁、屈光回退等。術后無明顯疼痛，最高可矯正的度數(shù)要看患者的角膜厚度，一般最高可矯正的近視度數(shù)達-12D (1200度)，甚至可以更高。

　　 半飛秒手術：又稱為瓣飛秒手術，手術過程跟LASIK一樣，只是將制作角膜瓣的刀換成了更加精準、損傷更小的飛秒（1飛秒=千萬億分之一秒）激光。手術的損傷更小，恢復更快，而且能進行很多個性化的治療。

　　 全飛秒SMILE手術：手術全程由飛秒激光完成，是目前國際上最先進的屈光手術技術，術中直接用飛秒激光制作一個角膜基質(zhì)透鏡，再通過2-4mm的微小切口將透鏡取出，與傳統(tǒng)方法相比，手術更安全、微創(chuàng)，因術中不再制作角膜瓣，避免了做瓣引起的各種并發(fā)癥。

　　 問：我不想破壞角膜，有其他手術方法嗎？

　　 答：角膜激光手術應用廣泛，安全性較高，但不可逆轉(zhuǎn)。于是，一些非激光手術便應運而生了。

　　 角膜基質(zhì)環(huán)植入術（ICRS）：這是一種非激光的矯正中低度數(shù)的方法。在角膜周邊實質(zhì)層2/3深度植入一對PMMA半環(huán)后重塑角膜前表面而保持角膜原來的非球面形狀。該方法矯正度數(shù)有限，但該環(huán)可以永久保留在角膜基質(zhì)層內(nèi)，也可以取出和更換。

　　 人工晶體植入術（ICL）：包括前房型和后房型。手術方式為直接在眼內(nèi)放入人工晶體，因為人工晶體能矯正的度數(shù)范圍較大，適用于高度近視，以及角膜厚度較薄不適宜行LASIK手術者。術后如果患者的視力發(fā)生了明顯改變導致植入的ICL不再適合，可以隨時取出或更換，也可以重新佩戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。手術切口小，安全性高，但畢竟為內(nèi)眼手術，還是存在內(nèi)眼手術的相關風險。

　　 問：哪種手術的風險最小呢？

　　 答：目前的近視手術技術比較成熟，安全性較高，但完全沒有風險的方法是不存在的，每一種手術方式都有其優(yōu)缺點，是否選擇手術及選擇何種手術方式，應該根據(jù)自己的情況來進行判斷和選擇。

　　 問：我準備做近視手術，有什么需要注意的嗎？

　　 答：手術前后都有一些事項需要注意。術前：1、術前1月內(nèi)請勿戴硬性隱形眼鏡，術前1周內(nèi)請勿戴軟性隱形眼鏡。2、選擇正規(guī)醫(yī)院，進行詳細的術前檢查，以排除感染、干眼癥、青光眼、圓錐角膜、眼底病等。3、女生檢查當天最好不要化眼妝，以免影響眼部檢查。4、檢查結(jié)束及時和醫(yī)生溝通，選擇適合自己的近視手術方式，預約手術。5、術前3天每天滴抗生素眼藥水，每日4次。未經(jīng)醫(yī)生許可，請勿用其他藥物。6、術前一日請洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛(wèi)生。7、手術當天請穿舒適的衣物，女生面部不要化妝。8、術前若感冒或身體不適應告知醫(yī)生。

　　 術后：1、術后不能揉眼。2、術后1周內(nèi)遵醫(yī)囑戴眼罩。3、三個月內(nèi)盡量不要從事劇烈活動，避免外傷撞擊術眼。4、 手術后1周內(nèi)眼部盡量不化妝。5、1周內(nèi)盡量不洗頭、洗澡，以防臟水入眼，或引起眼部不適。6、飲食宜清淡，避免刺激性食物。7、遵醫(yī)囑點眼藥水，點藥前洗凈雙手，避免指甲過長。8、外出可戴上墨鏡（偏光鏡），以阻擋風沙及紫外線對眼睛的傷害，一般戴鏡一個月左右。9、術后一定要按時復診。

(責任編輯：宋莉)