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有湖北武漢接觸史，發(fā)燒、干咳，短期內(nèi)陰影發(fā)生改變的，盡快做核酸檢測(cè)

受訪專家：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任 支修益

新冠肺炎疫情期間，一些因發(fā)熱、干咳去醫(yī)院篩查的患者，CT查出肺部有磨玻璃陰影，讓他們驚慌不已。因?yàn)楦鶕?jù)鐘南山院士團(tuán)隊(duì)所做的研究，新冠肺炎常見的CT影像就是肺部磨玻璃樣陰影（占50%）和雙側(cè)肺斑片狀陰影（占46%）。而早期肺癌也可能有肺部磨玻璃陰影的影像表現(xiàn)，“我到底是新冠肺炎還是肺癌？”

“特殊時(shí)期，大家一定要理性科學(xué)辨別，不要盲目恐慌?！敝袊?guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益說(shuō)，發(fā)燒、干咳及肺部磨玻璃陰影的影像表現(xiàn)是非特異性的，平時(shí)傷寒感冒、流感和呼吸道疾病也可能引起發(fā)燒、干咳，而肺部慢性炎癥、既往遺留的肺部陳舊病灶、不典型的早期肺癌等都可能在做胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)磨玻璃陰影，到底是新冠肺炎、肺部良性病變還是早期肺癌，需謹(jǐn)慎區(qū)分。

新冠肺炎的CT影像通常表現(xiàn)為靠近胸膜的磨玻璃陰影，且常是多發(fā)的，隨著病情進(jìn)展而不斷進(jìn)展。即剛開始可能是散在的、單個(gè)的，過(guò)幾天可能進(jìn)展為多個(gè)或成片分布的磨玻璃陰影，重癥者可能出現(xiàn)彌漫的“白肺”樣改變，而治愈者的肺部陰影會(huì)吸收減小，甚至?xí)耆?。早期肺癌的肺磨玻璃樣改變，往往表現(xiàn)為單個(gè)磨玻璃樣陰影或肺部小結(jié)節(jié)，它是持續(xù)存在的，且短期內(nèi)不會(huì)有明顯變化，甚至幾年都沒有明顯變化。

所以提醒大家，在疫情期間，胸部CT影像顯示肺磨玻璃影的患者，一定要結(jié)合流行病學(xué)接觸史、臨床癥狀特征、短時(shí)間內(nèi)CT監(jiān)測(cè)陰影的改變，結(jié)合并對(duì)比既往的影像學(xué)檢查、血常規(guī)檢查和病毒核酸檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

有湖北武漢接觸史或疫情高發(fā)地區(qū)出差史，有發(fā)燒、干咳臨床癥狀，短期內(nèi)肺部磨玻璃陰影發(fā)生改變的患者要盡快進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)以進(jìn)一步確診。

沒有流行病接觸史、臨床癥狀不典型、首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)單一的肺磨玻璃陰影，短時(shí)間內(nèi)復(fù)查沒有明顯變化的人群，不要過(guò)于緊張。要與臨床醫(yī)生多溝通，結(jié)合既往病史及家族史，以及血液檢查和新冠病毒檢測(cè)可以除外新冠肺炎。如果既往有肺結(jié)核或肺部慢行炎性等呼吸道疾病的中老年人群，可能是肺部良性小結(jié)節(jié)；如果有腫瘤家族史、職業(yè)暴露因素、長(zhǎng)期大量吸煙史等情況，有必要在疫情結(jié)束后進(jìn)一步復(fù)查胸部CT，進(jìn)行血液腫瘤標(biāo)志物和肺癌血清抗體等檢測(cè)來(lái)幫助辨別是否是早期肺癌。

值得提醒的是，這次新冠病毒的主要靶器官是肺部，既往患有肺部疾病的中老年人群、常年吸煙的人群都是新冠肺炎的高危易感人群，感染新冠病毒后的預(yù)后效果也會(huì)更差，一定要比普通人更加注意防護(hù)。

(責(zé)任編輯：劉思慧)