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　　皮膚是人體抵御外界侵襲的第一道屏障。受傷、油脂分泌異常等情況都可能引起皮膚細(xì)菌感染，出現(xiàn)痤瘡、膿皰瘡等皮膚問題。外用抗生素藥膏是應(yīng)對(duì)這類皮膚問題的常用藥物。合理使用抗生素藥膏能夠解決皮膚問題，誤用濫用則可能暗藏健康風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)使用抗生素藥膏，避開用藥誤區(qū)，有助于守護(hù)皮膚健康。

　　認(rèn)識(shí)常用藥物

　　外用抗生素主要用于治療皮膚表面的原發(fā)性或繼發(fā)性細(xì)菌感染性疾?。ㄈ琊畀?、皮膚膿腫、癤、甲溝炎等），可有效減少病灶處微生物數(shù)量，防止感染擴(kuò)散，并促進(jìn)傷口愈合。這類藥物通常以藥膏、軟膏、乳膏、凝膠形式存在，涂抹后能迅速滲透表皮，精準(zhǔn)作用于感染部位，同時(shí)全身吸收較少，安全性較高。

　　臨床常用的抗生素藥膏主要有以下幾種。

　　紅霉素軟膏主要成分為紅霉素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體均有一定效果，適用于治療膿皰瘡、小面積燒傷的創(chuàng)面感染。但應(yīng)避免將該藥物用于眼睛和其他黏膜部位。

　　莫匹羅星軟膏主要成分為莫匹羅星，可阻斷細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，是治療革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌）引起的原發(fā)性皮膚感染（如膿皰瘡、毛囊炎）、濕疹合并感染以及繼發(fā)性皮膚感染的常用藥物。該藥物輔料含聚乙二醇，大量聚乙二醇可能引起腎損害，因此皮膚大面積破損、合并腎臟疾病的患者應(yīng)避免使用該藥物。另外，該藥物僅供皮膚給藥，不能用于眼、鼻、口等黏膜部位。

　　夫西地酸乳膏主要成分為夫西地酸，可干擾細(xì)菌蛋白合成并抑制其生長(zhǎng)，組織穿透力強(qiáng)，主要用于治療由葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌以及其他對(duì)夫西地酸敏感的細(xì)菌引起的皮膚感染，如癤、癰、甲溝炎、毛囊炎、尋常性痤瘡等。肝功能嚴(yán)重不全者長(zhǎng)期大面積使用該藥物需謹(jǐn)慎。

　　復(fù)方多黏菌素B軟膏為復(fù)方制劑，多種成分協(xié)同起到廣譜抗菌作用。該藥物主要用于預(yù)防及治療小面積的皮膚創(chuàng)面感染，如擦傷、割傷、手術(shù)切口。值得注意的是，應(yīng)避免在大面積燒傷面、肉芽組織或表皮脫落的巨大創(chuàng)面使用該藥物。腎功能不全者也應(yīng)避免長(zhǎng)期大面積使用該藥物。

　　克林霉素磷酸酯凝膠主要成分為克林霉素磷酸酯。該藥物可以在皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分，通過抑制痤瘡丙酸桿菌發(fā)揮抗菌作用，可用于治療炎癥性尋常痤瘡。有腸炎病史者禁用。另外，為降低細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)，臨床常將該藥物與過氧苯甲酰等非抗生素藥物聯(lián)合使用。

　　氧氟沙星凝膠主要成分為氧氟沙星，屬于喹諾酮類抗生素，通過抑制細(xì)菌DNA復(fù)制發(fā)揮廣譜抗菌作用。該藥物適用于治療敏感菌引起的皮膚軟組織感染，如較深的毛囊炎、膿皰瘡、外傷感染。嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用該藥物。

　　甲硝唑凝膠主要成分為甲硝唑，具有抗厭氧菌與抗炎作用，主要用于治療炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻。使用該藥物期間及停藥后至少3天內(nèi)應(yīng)避免飲酒。

　　走出認(rèn)知誤區(qū)

　　很多人對(duì)抗生素藥膏的認(rèn)識(shí)往往止于表面，對(duì)其存在一些認(rèn)知誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：將藥膏用于非細(xì)菌感染引起的皮膚病?？股厮幐鄬?duì)于治療細(xì)菌感染引起的皮膚病有效。若將其用于治療過敏性皮炎、真菌性皮膚病（如足癬、股癬）、病毒性皮疹（如帶狀皰疹），不僅無效，還可能抑制皮膚正常菌群，導(dǎo)致真菌等病原體“乘虛而入”，加重病情。

　　誤區(qū)二：把藥膏當(dāng)成創(chuàng)可貼，出現(xiàn)傷口就用。對(duì)于干凈、表淺、無感染跡象的小傷口，最佳處理方式是用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗后保持干燥透氣。涂抹抗生素藥膏會(huì)在傷口處營(yíng)造潮濕封閉環(huán)境，反而不利于愈合?？股厮幐嘀饕糜谟忻鞔_感染跡象（如皮膚紅腫、流膿）或污染風(fēng)險(xiǎn)高的傷口。

　　誤區(qū)三：“雙管齊下”或頻繁換藥。自行同時(shí)使用兩種以上抗生素藥膏，或一種藥膏用兩天不見效就立刻換另一種，都是錯(cuò)誤做法。這樣做非但不能增強(qiáng)療效，反而極易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，并增加皮膚過敏風(fēng)險(xiǎn)?？股厮幐鄳?yīng)遵醫(yī)囑使用，并完成規(guī)定的療程。

　　誤區(qū)四：用量“多多益善”?？股厮幐嗖⒎峭康迷胶裨胶?。藥膏涂抹過厚會(huì)影響皮膚正常呼吸和排泄，增加皮膚過敏風(fēng)險(xiǎn)，并且造成浪費(fèi)。正確做法是取適量藥膏在患處薄薄涂抹一層，能完全覆蓋患處即可。

　　科學(xué)規(guī)范用藥

　　只有規(guī)范使用抗生素藥膏，才能充分發(fā)揮其療效。用藥期間，我們需要注意以下事項(xiàng)。

　　規(guī)范清潔與操作。用藥前，應(yīng)洗凈雙手，然后使用清水或生理鹽水溫和清潔患處，并用干凈棉簽或紗布輕輕擦拭干凈。取藥時(shí)，應(yīng)使用一次性棉簽，避免手指直接觸碰管口污染藥膏。將藥膏均勻涂抹于患處后，應(yīng)再次洗手。

　　嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。多數(shù)抗生素藥膏需要使用5～7日，每日2～3次。即使癥狀好轉(zhuǎn)，也應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程，以防病情反復(fù)和出現(xiàn)細(xì)菌耐藥。

　　密切觀察患處變化。用藥后，應(yīng)注意觀察患處是否出現(xiàn)新疹、瘙癢加劇、腫脹、嚴(yán)重脫屑等異常情況。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。長(zhǎng)期大面積使用抗生素藥膏時(shí)，應(yīng)注意觀察是否有全身反應(yīng)。

　　關(guān)注藥物相互作用。應(yīng)注意抗生素藥膏與其他聯(lián)用的外用藥、口服藥的相互作用。用藥前，應(yīng)咨詢醫(yī)生用藥順序和時(shí)間間隔。

　　正確儲(chǔ)存。多數(shù)抗生素藥膏應(yīng)密閉、遮光、置于陰涼干燥處保存。藥物過期后不要繼續(xù)使用。

　　此外，一些特殊人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗生素藥膏。兒童皮膚薄，藥物吸收率高，應(yīng)謹(jǐn)慎選用藥膏并控制用量。孕婦與哺乳期女性用藥應(yīng)格外謹(jǐn)慎，如必須用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先使用臨床應(yīng)用久、安全性高的藥物，避免使用喹諾酮類抗生素藥膏。

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(責(zé)任編輯：張可欣)