膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的慢性炎癥，當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還會(huì)引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。而膽總管結(jié)石由于堵塞膽總管使膽汁排泄受阻引起的后果往往更加“兇險(xiǎn)”。

　　造成膽結(jié)石的原因有哪些？

　　膽結(jié)石大多由膽汁排泄不暢引起。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成，具體原因包括：

　　飲食。早晨空腹時(shí)間過長、飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)使患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，比如長期食入高糖、高脂肪、高膽固醇食物等。

　　疾病。肝臟、膽囊、膽管疾病以及糖尿病等容易造成膽囊收縮功能不全，膽汁中膽汁酸成分的改變也會(huì)給結(jié)石形成有可乘之機(jī)。

　　年齡。膽結(jié)石發(fā)病高峰年齡在40～50歲。

　　另外，肥胖、妊娠和多產(chǎn)次等都是促使結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素。而女性往往比男性更容易受到結(jié)石的“青睞”。

　　得了膽結(jié)石，開還是不開？

　　一般情況下，無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診。如膽囊結(jié)石大于等于3cm可以采取保守治療，而膽管結(jié)石發(fā)生阻塞時(shí)宜早期手術(shù)，包括微創(chuàng)、膽管切開取石等。

　　“靜止結(jié)石”能否置之不理？

　　不可以。“靜止結(jié)石”并非不會(huì)發(fā)展，據(jù)臨床報(bào)告，40-50%的無癥狀結(jié)石患者會(huì)在5-20年內(nèi)發(fā)病。還有一部分患者可能終身無明顯癥狀。目前較一致的看法是：不必急于手術(shù)，可暫時(shí)“和平共處”，采用非手術(shù)治療，服用一些利膽藥物。另外，“靜止結(jié)石”在老年患者中更為常見，這與他們痛閾值提高有關(guān)。因此即使無癥狀也要引起高度重視，采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞?，以免隨著年齡增長和臟器功能的衰退失去最佳治療時(shí)機(jī)。

　　膽結(jié)石常規(guī)用藥有哪些？

　　藥物治療以消炎利膽為主。常見的西藥有熊去氧膽酸，輔助服用膽寧片、消炎利膽片、膽維他等中藥，可以控制炎癥，增加膽汁的分泌，促進(jìn)結(jié)石排出。

　　另外，針對(duì)膽固醇性結(jié)石（多見于膽囊結(jié)石），還可以通過鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸等口服溶石藥物使膽石表面的膽固醇分子不斷被溶解，膽石體積逐步縮小直到完全溶解。而膽色素結(jié)石，目前還沒有較好的口服溶石藥物。

　　膽結(jié)石需要服用抗生素嗎？

　　膽結(jié)石患者如果出現(xiàn)了感染、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的情況，可以使用一些抗生素，但要根據(jù)具體情況斟酌用藥。

　　膽結(jié)石引起膽絞痛如何緩解？

　　膽結(jié)石引發(fā)膽絞痛可使用解痙類藥物，如654-2暫時(shí)緩解緩解痙攣性疼痛，但服用這類藥物治標(biāo)不治本，且容易掩蓋病情，因此不能隨意使用。

　　老年患者用藥要注意哪些問題？

　　老年人由于肝腎的代謝功能下降，用藥劑量相比一般成人要適當(dāng)減少，嚴(yán)格控制藥量防止藥物蓄積。

　　很多中老年患者同時(shí)患有冠心病、糖尿病、高血壓等，要注意聯(lián)合用藥的相互作用。心肺功能低下的患者，有癥狀者建議在耐受的條件下盡早擇期手術(shù)治療。

　　此外，常規(guī)解痙藥可能會(huì)給老年患者帶來青光眼、前列腺肥大、排尿困難等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

　　孕婦如何應(yīng)對(duì)結(jié)石？

　　妊娠期合并膽石癥首先考慮通過科學(xué)飲食調(diào)節(jié)和舒緩癥狀。如需用藥，可給予對(duì)產(chǎn)婦和胎兒影響小的藥物如熊去氧膽酸進(jìn)行消炎利膽治療。