是不是中藥比西藥不良反應少

　　現(xiàn)在許多中成藥、中藥制劑在使用過程中，不良反應也很多，應該引起重視。

　　中藥的使用講究辨證論治、合理用藥、一人一方、隨癥加減，中藥也是以化學物質(zhì)為基礎(chǔ)的，有時還存在講究地道藥材、如法炮制等。嚴格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應。但是如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問題，也能引起許多不良反應。根據(jù)國家藥品不良反應監(jiān)測中心的資料，中藥的不良反應比西藥更多，有的不良反應還非常嚴重。

　　中藥產(chǎn)生不良反應的主要原因有三：

　　一是中藥是許多種還沒有十分明確的藥物成分組成的，各種成分的毒副作用不可預知；

　　二是一種中成藥含許多種中草藥成分，而每種中草藥又含許多種化學物質(zhì)，每一種都有毒副作用；

　　三是中藥制劑、生產(chǎn)工藝、技術(shù)落后，不能有效地去除中藥中間的雜質(zhì)，生產(chǎn)過程還有可能增加一些雜質(zhì)。

為什么要警惕中藥西藥合用時的不良反應

　　在日常生活中，有很多人愿意在治病時將中藥與西藥合用，認為這樣能夠標本兼治。的確，中西藥合用能夠互相取長補短，充分發(fā)揮各種藥物的優(yōu)勢。所以，中西藥合用一般都能取得比單獨使用中藥或西藥更好的療效。特別是在治療一些疑難雜癥的時候，更能顯示出中西醫(yī)結(jié)合的獨特優(yōu)勢，這也是我國臨床醫(yī)學的一大特色。

　　不過，中西藥合用也常常出現(xiàn)不良反應。這些不良反應輕者會使藥物失效，重者會引發(fā)各種疾病，造成不良后果。

　?。?）可形成難溶性物質(zhì)：如丹參片在與復方氫氧化鋁合用時，會形成不溶性的絡(luò)合物，可導致兩種藥物均不易被胃腸道吸收，進而降低藥物的療效。還有一些中藥，如石膏、珍珠母、磁石等均含有金屬離子。如果這類含有金屬離子的中藥與卡那霉素、新霉素等抗生素類藥物合用，也會生成不溶性的鹽類物質(zhì)和絡(luò)合物，使藥物的溶解性降低，影響人體對藥物有效成分的吸收。

　?。?）可生成有毒化合物：如健腦丸、紫雪丹、安宮牛黃丸等含有朱砂的中藥，在與還原性的西藥如硫酸亞鐵、鹽酸溴己新、碘化鉀等合用時，會在人體內(nèi)生成溴化汞、碘化汞等有毒的汞鹽沉淀物，進而可導致患者出現(xiàn)赤痢樣大便，甚至誘發(fā)藥源性腸炎。

　?。?）可產(chǎn)生藥物抵抗效應：如甘草、鹿茸等含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥，都具有升高血糖的作用，當糖尿病患者將這類中藥與降糖藥同時服用時，就會抵消或降低降糖藥的療效。

　?。?）可產(chǎn)生酸堿效應，影響藥物的排泄速度：人體尿液的酸堿度能直接影響腎臟對弱酸性或弱堿性藥物的排泄。比如，人們服用了含有山楂、烏梅等成分的中藥后，會使尿液酸化，若此時再服用利福平、阿司匹林等酸性的西藥就會加快西藥的吸收速度、減慢西藥的排泄速度，這樣會導致腎臟的毒性反應加重；而當含有山楂、烏梅等成分的中藥與四環(huán)素、紅霉素等堿性西藥同用時，又會加快它們的排泄速度，使療效降低。此外，偏酸性的中藥在與磺胺類藥物合用時，還容易使磺胺類藥物在腎小管內(nèi)析出結(jié)晶導致藥物無法排出體外，從而引起血尿、尿閉等癥狀。

　?。?）可產(chǎn)生毒副作用：有些中西藥合用后會使彼此的藥理作用加強，產(chǎn)生嚴重的毒副作用。比如，元胡與氯丙嗪同用時會使患者發(fā)生震顫麻痹；蟾酥、羅布麻、夾竹桃等含有強心苷成分的中藥在與洋地黃、地高辛、毒毛旋花子苷 K 等強心苷類西藥合用時，可引起強心苷中毒；硼砂與氨基糖苷類抗生素合用時，會增強氨基糖苷類藥物的耳毒作用，并降低藥物的排泄率，可導致患者發(fā)生暫時或永久性的耳聾及行動蹣跚；麻黃與復方新諾明、帕吉林等西藥合用時，可誘發(fā)高血壓，甚至可使患者發(fā)生高血壓危象和腦出血。

　　除此以外，還有一些中藥也不宜與西藥合用。比如，六神丸與地高辛合用時容易使患者的心率減慢；銀杏、大蒜、當歸、丹參與華法林同用時可增加出血傾向；銀杏與阿司匹林合用時可導致患者的眼前房出血；牛黃解毒片與諾氟沙星同用時可降低諾氟沙星的療效等。