不良反應(yīng)分類

　　藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥品目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。一般根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生頻率，可劃分為：≥10%為很常見；≥1%且＜10%為常見；≥0.1%且＜1%為少見；≥0.01%且＜0.1%為罕見；＜0.01%為極罕見。

　　針對說明書中指出的不良反應(yīng)，患者需要知道的是

　　1-對一些具有可耐受不良反應(yīng)的藥品，患者應(yīng)有心理準(zhǔn)備。

　　比如硝酸酯類藥物使用后由于血管擴張，易引起頭痛、面部潮紅等癥狀；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥物會出現(xiàn)干咳癥狀；鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥物由于擴張遠端血管，許多患者會出現(xiàn)下肢輕度水腫。一般常見癥狀如神經(jīng)系統(tǒng)的頭暈、嗜睡，消化系統(tǒng)的口干、惡心、輕微嘔吐、腹部不適，循環(huán)系統(tǒng)的心悸、心率減緩等。這些不良反應(yīng)比較輕微，如果患者可以耐受，在用藥一段時間后，機體會適應(yīng)，癥狀會自然減輕，或配以能減輕不良反應(yīng)的藥物繼續(xù)用藥。如果耐受不了，那就應(yīng)立即停藥。一般停藥后不作任何處理，不良反應(yīng)就會消失。

　　2-對一些不良反應(yīng)較多、注意事項比較復(fù)雜的藥品，患者應(yīng)該了解選用此藥的理由和詳細(xì)的使用方法。

　　比如心內(nèi)科常用的抗心律失常藥物胺碘酮，其不良反應(yīng)涉及到各大系統(tǒng)，除了心血管系統(tǒng)外，特別應(yīng)注意的是甲狀腺功能和肺部疾病。由于臨床對此藥的再認(rèn)識、再評價和使用方法的不斷優(yōu)化，使得此藥的不良反應(yīng)降低，半衰期長，到達負(fù)荷量后其維持量很低。如果能讓患者明白此藥的特點，嚴(yán)格按治療方案服用，則可以將不良反應(yīng)降到最低。

　　3-患者應(yīng)當(dāng)了解必要的藥品不良反應(yīng)知識，減少其恐懼感。

　　藥物進入體內(nèi)的主要代謝途徑為肝和腎，因此肝腎受到威脅的可能性最大，但人體的肝腎具有自我調(diào)節(jié)能力，特別是肝細(xì)胞的再生能力很強，短期內(nèi)使用對肝腎有一定影響的藥品，造成的損害一般都是可逆的，這樣解釋可以讓患者的恐懼感降低。

　　常見不良反應(yīng)及其處理

　　如果查血確實存在肝、腎功能不佳時，應(yīng)及時請醫(yī)生處理。較常見的過敏反應(yīng)，多表現(xiàn)為各型皮疹、蕁麻疹和皮膚瘙癢，輕微者停藥后即見緩解，如持續(xù)不消失，可以適當(dāng)服用抗過敏藥。最嚴(yán)重的皮膚過敏反應(yīng)是剝脫性皮炎，表現(xiàn)為病損的皮膚呈片塊狀脫落，一旦出現(xiàn)了這種可疑的表現(xiàn)，應(yīng)立即找醫(yī)生進行治療。比較突然而難防的是特異質(zhì)反應(yīng)，誰也不知道自己是否存在某種先天性特異質(zhì)，總是等到反應(yīng)出現(xiàn)后才知道。例如呋喃唑酮，只用一次小劑量立即就會使具有特異質(zhì)的患者發(fā)生溶血性貧血，表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變黃，尿液呈現(xiàn)醬油色，紅細(xì)胞和血紅蛋白受到破壞。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即停藥，盡快請醫(yī)生給予處理，并且終生牢記任何時候都不要再用此類藥物。（北京朝陽醫(yī)院藥事部 陳罡）