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忽然一陣天旋地轉，眼前景物劇烈旋轉晃動，感覺站立不穩(wěn)，甚至可能摔倒；或者只是感到頭腦昏沉，輕飄飄的，像是沒睡醒或低血糖，感覺隨時會暈倒；再或者走路歪斜，像踩在棉花上，感到平衡不穩(wěn)。這些令人不適的感受，被統(tǒng)稱為“頭暈”。頭暈并非獨立的疾病，更像是身體發(fā)出的一個警報，提示可能隱藏著某種健康問題。頭暈非常常見，許多人都有過體驗。出現(xiàn)頭暈時，不要忽視，尤其是出現(xiàn)頻繁、持續(xù)不緩解的頭暈，或伴有其他癥狀時，應及時就醫(yī)。

頭暈有多種“模樣”

頭暈的感受帶有強烈的主觀性，表現(xiàn)多樣。臨床上，醫(yī)生通常會根據患者的具體感受和表現(xiàn)，將頭暈大致劃分為幾種主要類型，以便更好地判斷可能的病因并指導治療。

真性眩暈。患者感覺自身在不由自主地旋轉，或周圍物體圍繞自己快速旋轉、晃動。這種強烈旋轉或晃動感常伴劇烈惡心、嘔吐、出冷汗。常與頭部位置快速變化誘發(fā)的內耳平衡系統(tǒng)或相關腦部通路問題有關（如耳石癥、前庭神經炎）。

頭昏（昏沉感）?；颊邲]有明確的旋轉感，描述為頭腦不清醒、昏沉、發(fā)蒙、沉重，伴全身乏力、眼前模糊甚至發(fā)黑，感覺隨時要暈倒。常與腦部血液供應暫時不足或全身性因素（疲勞、饑餓、脫水、低血壓、過度換氣）有關。

不穩(wěn)感（平衡障礙）?；颊哒玖⒒蛐凶邥r身體不穩(wěn)、搖晃，平衡能力下降，容易跌倒，沒有旋轉或昏沉感。更多反映身體維持平衡能力下降，可能涉及神經、肌肉骨骼、視力等問題。

探尋“幕后推手”

頭暈作為癥狀，其背后的病因復雜紛繁，牽涉身體多系統(tǒng)。了解這些潛在原因，是找到解決問題方法的關鍵。以下是一些常見的導致頭暈的“幕后推手”。

耳朵里的“平衡儀”故障。內耳前庭系統(tǒng)問題是真性眩暈的主因。常見如良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），耳石脫落刺激引起短暫劇烈眩暈；前庭神經炎/迷路炎，感染導致前庭神經/平衡器官發(fā)炎，引起急性持續(xù)眩暈、惡心；梅尼埃病引起反復眩暈、聽力波動下降、耳鳴、耳脹感等。

大腦的“總指揮部”信號紊亂。大腦神經系統(tǒng)問題常表現(xiàn)為頭暈，需警惕腦血管病，如中風/短暫性腦缺血（TI A），累及平衡通路可致眩暈、站立不穩(wěn)，常伴肢體無力、言語不清等急癥信號。偏頭痛患者部分會伴眩暈。其他累及腦部平衡通路的神經病變也可能導致頭暈。

血液的“運輸線”不暢。心血管系統(tǒng)循環(huán)問題致腦供血不足或不穩(wěn)定，也可導致頭暈。例如，體位性低血壓，患者快速站起時血壓驟降致腦供血不足；心律失常，影響泵血致腦供血不足；嚴重貧血/脫水，導致血容量不足致頭暈乏力。

其他因素。例如，某些藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、某些抗菌藥）的不良反應包括頭暈；受一些心理因素（焦慮、驚恐、抑郁）影響時，也常伴有頭昏、心慌；未矯正視力或眼鏡不適，會干擾平衡感；低血糖、甲狀腺功能異常等代謝問題也可致頭暈。

針對病因科學治療

頭暈的治療核心在于精準診斷，并針對其具體病因采取相應措施。不同病因需要不同的治療策略。醫(yī)生會根據病史、身體檢查結果等，制定個體化的治療方案，包括藥物治療、物理治療、手法治療、針對原發(fā)疾病的治療等。

頭暈常用的藥物種類繁多，使用時需謹慎選擇。針對內耳平衡障礙引起的眩暈，醫(yī)生可能會使用前庭抑制劑（減輕內耳神經的過度興奮）、改善內耳循環(huán)的藥物等以減輕眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。當頭暈與腦部血液循環(huán)不足有關時，可能會使用改善腦血管功能、增加腦血流量的藥物。伴有惡心嘔吐時，會使用止吐藥。與情緒相關的頭暈，可能用抗焦慮抑郁藥。重要的是，如果頭暈是某種原發(fā)疾病的表現(xiàn)，那么治療這些基礎疾病本身才是關鍵，需遵醫(yī)囑控制血壓、血糖、心律失常等。

治療頭暈的藥物種類很多，作用機制各不相同，且可能存在不良反應。所有治療頭暈的藥物，包括使用哪種、劑量多少、服用多久，都必須在專業(yè)醫(yī)生的明確診斷和指導下使用。切勿自行隨意購買藥物或調整劑量，以免耽誤病情、掩蓋癥狀或引起不良反應。

除了藥物治療，針對某些特定類型的頭暈，還可以選擇非藥物療法。例如，對于良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），醫(yī)生或受過訓練的專業(yè)人員會進行特定的手法復位（如Epl ey手法），通過改變頭部體位，幫助脫落的耳石回到正確位置，通常一次或幾次治療就能顯著緩解甚至治愈眩暈。對于慢性平衡功能障礙，前庭康復訓練（VRT）是一種重要的物理治療手段。在物理治療師指導下，通過系列練習幫助大腦代償受損前庭功能，提高平衡能力。心理治療和放松技巧對于緩解與情緒相關的頭暈非常有益。

日常生活注意防護

在接受治療的同時，積極調整生活方式和采取科學的日常防護措施，對于減輕頭暈癥狀、提高生活質量、防止頭暈復發(fā)具有重要作用。

自我觀察，規(guī)律記錄。頭暈發(fā)作時，養(yǎng)成記錄癥狀的習慣至關重要。詳細記錄每次發(fā)作的具體感受、持續(xù)時間、誘發(fā)因素（如特定體位、環(huán)境、活動或情緒狀態(tài)）及伴隨癥狀，這些“蛛絲馬跡”能幫助醫(yī)生更準確地判斷病因。

調整生活習慣。保證充足且規(guī)律的睡眠，避免熬夜和過度勞累。飲食要規(guī)律均衡，避免長時間不進食導致低血糖。保持充足水分攝入，避免脫水。盡量戒煙限酒。

避免頭暈誘因。仔細觀察并分析自己頭暈發(fā)作的觸發(fā)因素。一旦明確誘因，在日常生活中盡量避免或采取預防措施（如慢速改變體位、避免突然轉頭、避免長時間站立）。

頭暈雖是常見癥狀，但其背后病因復雜，有時甚至可能提示需要緊急處理的危重疾病。因此，面對頭暈，我們不應輕視，但也不必過度恐慌。關鍵在于積極主動地尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，通過醫(yī)生的詳細問診和必要的輔助檢查，明確頭暈的真正原因，并在醫(yī)生指導下接受規(guī)范治療。同時，結合良好的生活習慣和適當?shù)目祻陀柧殹４蠖鄶?shù)頭暈都能得到有效的管理和緩解，了解病因，科學應對，才能真正擺脫頭暈的煩惱。

（作者單位：北京市和平里醫(yī)院）

(責任編輯：曲雪潔)