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　　維生素D缺乏是全球性三大營(yíng)養(yǎng)素缺乏疾病之一。研究表明，全球約有30%-50%的兒童和成人體內(nèi)維生素D供給不足。尤其是在北方高緯度地區(qū)，冬季漫長(zhǎng)，日照時(shí)間短，人們戶外活動(dòng)量少，每天不能充分接受陽(yáng)光的“沐浴”，使得維生素D缺乏。

　　什么是維生素D

　　維生素D是一種固醇類的衍生物，其中最重要的成員有維生素D2（麥角鈣化醇）及維生素D3（膽骨化醇），其來(lái)源主要包括從蘑菇、動(dòng)物肝臟、牛奶、魚(yú)肝油等食物中攝取，以及日光輻射來(lái)合成。人體每日所需的維生素D有80%-90%源自太陽(yáng)光照，僅靠食物補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。兒童缺乏維生素D可使鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致方顱、雞胸、肋骨外翻等骨骼改變。此外，維生素D缺乏還易誘發(fā)兒童肌肉力量、免疫力、造血功能的下降，影響運(yùn)動(dòng)功能，導(dǎo)致經(jīng)常性感冒、貧血等一系列癥狀。

　　哈爾濱市兒童醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師張旭光指出，我國(guó)北方高緯度地區(qū)冬季長(zhǎng)達(dá)四五個(gè)月，除了正常上班、上課外，人們白天很少外出，加上平時(shí)穿著厚重，室內(nèi)玻璃窗遮擋嚴(yán)實(shí)，致使光照不充分，長(zhǎng)時(shí)間受日光照射不足就有可能導(dǎo)致維生素D缺乏。

　　戶外活動(dòng)不能少

　　哈爾濱市兒童醫(yī)院兒童保健科課題組曾在2016-2017年對(duì)全省范圍內(nèi)55925名1月齡-18周歲兒童的維生素D水平進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每日戶外活動(dòng)時(shí)間在30分鐘以下、30-60分鐘和60分鐘以上的兒童分別占35.63%、31.95%和32.42%，隨著戶外活動(dòng)時(shí)間的增加，兒童維生素D異常的比例逐漸降低，從而進(jìn)一步證實(shí)了戶外活動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)是改善兒童維生素D水平的良好方式。

　　多曬太陽(yáng)，確保兒童每天接觸戶外自然光不少于1小時(shí)，是預(yù)防維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的最簡(jiǎn)便、最有效的措施。冬天也應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持曬太陽(yáng)，最佳時(shí)間是在上午10點(diǎn)前后和下午4點(diǎn)左右，寒冷的冬季可在上午11-12點(diǎn)的時(shí)間段，讓兒童更多地接觸自然光，同時(shí)使其支氣管黏膜逐步適應(yīng)寒冷空氣的刺激，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。

　　如何補(bǔ)充維生素D

　　那么，如果缺乏維生素D，該怎么補(bǔ)充呢？依據(jù)《我國(guó)維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識(shí)》，雖然食物中的維生素D不多，但增加富含維生素D食物的攝入仍然是預(yù)防維生素D缺乏的經(jīng)濟(jì)有效的方法之一。

　　另外，無(wú)論孩子是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，0-1歲兒童每日都應(yīng)口服補(bǔ)充維生素D400-1000單位；1-18歲兒童每日應(yīng)口服補(bǔ)充維生素D600-1000單位。補(bǔ)充維生素D注意不要過(guò)量，臨床維生素D中毒多因長(zhǎng)期、大劑量使用維生素D所致。典型的維生素D中毒通常表現(xiàn)為高血鈣及相關(guān)癥狀，如煩渴、多尿、嘔吐、食欲下降、腎結(jié)石等。如果兒童需要采取大劑量維生素D突擊治療，要記得按醫(yī)囑用藥，并定期檢測(cè)血清25羥基維生素D水平。（衣曉峰 魏然）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)