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   　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院口腔科 李波

　　眾所周知，牙周病在生活中是很常見的疾病之一，老百姓都知道得了牙周病會掉牙和鑲牙。但是對于牙周病的原因，預(yù)防和治療手段卻是一知半解。我們就通過一個故事來詳細(xì)談?wù)勥@些問題。

　　退休的張阿姨有個愛好，那就是愛吃煮玉米，今天她在超市買回家兩個白白胖胖的粘玉米，回家煮完后作為自己的午餐。中午她高高興興的坐在餐桌邊，捧起了肥大的玉米，猛咬一大口，??！一陣鉆心的疼痛使她不由自主地從椅子上跳起來。她把玉米扔回盤子里，用手指一摸，呀！手指上都是血。照鏡子一看，后面的大牙的牙齦邊緣正在滲出一絲一絲的血絲。用手指摸摸，后面的大牙明顯的活動了。張阿姨害怕了，匆匆趕往家附近的醫(yī)院口腔科。穿白衣的口腔醫(yī)生耐心的為張阿姨做了細(xì)致的檢查，并拍了一張小牙片，然后告訴張阿姨她得的是牙周病。

　　牙周病，顧名思義就是牙周組織發(fā)生的疾病。牙周組織包括牙槽骨，牙齦，牙骨質(zhì)及牙周膜，其中對牙齒起主要支持作用的是牙槽骨，就好像是大樹周圍的土壤一樣，保證牙齒直立并固定它的位置。如果牙槽骨吸收喪失了，對牙周的支持作用沒有了，牙齒就會松動，咬硬物的時候會產(chǎn)生疼痛，松動及出血。正常情況下，牙齦和牙齒根面并不是完全貼緊的，在牙齦邊緣的區(qū)域是有一個淺淺的齦袋的，一般深度不超過3毫米，但是因為細(xì)菌的炎癥的作用，牙槽骨吸收了，齦袋加深了，從而形成了牙周袋，這時候就屬于牙周病了。

　　牙周病最開始的初始癥狀就是牙齦出血，經(jīng)常發(fā)生在刷牙的時候，尤其是早上起床刷牙的時候，甚至比較嚴(yán)重的會發(fā)生在晚上起夜上廁所的時候。經(jīng)常有這樣的患者就診，主訴就是夜間和早起牙齦出血，吐痰和口水的時候發(fā)現(xiàn)是紅色的，因恐懼才來就診。這是比較細(xì)心的患者，就診比較及時，如果這個時候得到了很好的牙齦治療和健康指導(dǎo)，是完全可以避免發(fā)展成牙周病的。

　　大部分患者就沒有這么幸運了，有的是根本沒有注意到牙齦出血的情況，甚至有的患者即使發(fā)現(xiàn)了也毫不在意，隨便買點消炎藥和漱口水，過幾天好轉(zhuǎn)了就認(rèn)為沒事了?？墒沁@樣的做法才是最危險的。因為它掩蓋了癥狀，使牙齦炎加重，進(jìn)而發(fā)展成了牙周炎。

　　牙周炎的危害最大的就是會導(dǎo)致牙齒的喪失。因牙周組織的喪失，牙齒的支持部分消失，牙齒會松動脫位，從而牙齒喪失。牙齒喪失以后會導(dǎo)致咀嚼能力下降，食物無法嚼碎而吞咽，無形中增加了胃腸的負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)腸胃疾病。而且牙周病喪失牙齒后，牙槽骨因牙周慢性炎癥的刺激會大量吸收，為將來鑲假牙或者種植牙的時候制造困難。

　　因此預(yù)防牙周炎一定要從早期發(fā)現(xiàn)和治療牙齦炎開始。千萬不能忽略牙齦出血這一重要的診斷早期牙周炎的標(biāo)志。

　　牙周病的成病原因很多，還有很多誘因和促進(jìn)因素。其中菌斑堆積是最主要也是最重要的原因。菌斑內(nèi)含有大量細(xì)菌，是牙周病的使動因子，而口腔衛(wèi)生不佳是菌斑形成的主要原因之一。完善的牙周潔治和牙周刮治以后，菌斑被去除，如果不再進(jìn)行清潔牙面，24小時就有新的菌斑形成。因為刷牙不好或者方法不正確，菌斑及食物殘渣大量堆積，鈣質(zhì)進(jìn)入鈣化成為牙石。牙石分為齦上牙石和齦下牙石，齦上牙石我們一般能用肉眼看到，主要造成牙齦炎；齦下牙石是造成牙周病的主要原因。清潔不佳造成大量牙石及食物殘渣堆積，壓迫牙齦及牙槽骨使其萎縮，同時為細(xì)菌附著提供場所，造成大量細(xì)菌滋生，細(xì)菌及細(xì)菌產(chǎn)物破壞了牙齦及牙槽骨，使牙齒的支持部分喪失，牙齒松動，咬到較硬食物時就會造成疼痛和出血，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致牙齒脫落。

　　治療牙周病最主要的就是要恢復(fù)牙周組織的健康，首先要做的就是牙周基礎(chǔ)治療，包括牙周潔治，牙周刮治和根面平整術(shù)等，去除牙齦上和牙齦下菌斑和牙石，牙周潔治能夠有效的徹底去除牙齦上的牙石，對牙齦炎和早期牙周病能起到很好的作用。目前牙周潔治主要用超聲潔治器完成，它的工作原理是電流使?jié)嵵纹鲀?nèi)的碳棒發(fā)生顫動，從而帶動前部的金屬尖產(chǎn)生高頻震蕩，把牙石從牙齒表面震下來，從而達(dá)到清除牙石的作用。

　　牙周刮治主要作用于牙周袋內(nèi)的齦下牙石，主要使用手用器械，器械細(xì)長，可以深入牙周袋深處，把位于齦下的牙石剔除，從而祛除致病因素，使牙周組織恢復(fù)健康。根面平整術(shù)是使用器械去除牙根表面的一部分牙骨質(zhì)，因為這部分牙骨質(zhì)可能受到了牙周袋內(nèi)細(xì)菌分泌的內(nèi)毒素的影響，必須予以去除。

　　經(jīng)過這些治療，牙周病的致病因子暫時被祛除了，但是如果不注意保持，還會再次發(fā)生，因此我們還要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法。并能夠做到持之以恒，才能預(yù)防牙周病的再次發(fā)生。

　　刷牙的方法有很多種，目前最主要的有bass刷牙法和roll刷牙法，其中roll刷牙法適用范圍更廣泛。它的最主要特色就是不傷害牙齒及牙齦，更容易掌握和控制力度。他的做法就是牙刷放在牙齦上，牙刷毛斜向45°指向前庭溝（也就是牙齦和臉頰粘膜相接轉(zhuǎn)折處），然后將牙刷轉(zhuǎn)動，使牙刷毛經(jīng)過牙齦邊緣，牙齒表面到達(dá)牙齒的咬合面的邊緣，從而完成一次轉(zhuǎn)動過程，循環(huán)往復(fù)。這種方法簡單易會并適用廣泛，能夠?qū)⒀烂婧脱篱g隙清理干凈，不傷及牙齦，同時還能對牙齦起到一定的按摩的作用。

　　牙周病的初期階段沒有很明顯的癥狀，容易被人忽視，一旦發(fā)展到嚴(yán)重階段，牙槽骨大量吸收，牙齒松動，甚至達(dá)到了牙齒喪失的階段，將造成美觀和功能的喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此牙周病的早期干預(yù)刻不容緩，形成良好的口腔健康習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，選用合適的牙膏牙刷，定期使用牙周護(hù)理產(chǎn)品諸如牙線，牙縫刷等，每年定期進(jìn)行口腔檢查，定期做牙周潔治，這樣牙周病的發(fā)生就會大大減少，大大提高了人們的生活質(zhì)量。

　　口腔保健我們應(yīng)該做到：每天至少刷兩遍牙，每次刷牙至少保證三分鐘，掌握正確的刷牙方法，定期使用牙線和牙縫刷，一個月更換一次牙刷，半年到一年進(jìn)行一次口腔系統(tǒng)檢查并進(jìn)行全面的口腔潔治即洗牙。一旦發(fā)現(xiàn)有牙齦出血狀況應(yīng)立即就診，切勿隨意擅自應(yīng)用消炎藥和漱口水，以防掩蓋癥狀。

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